Широко известно, что в моргах – танатологических отделениях – проводится вскрытие тел умерших людей. Эта процедура повсеместно распространена в России и ставит своей целью установить причину смерти человека, обстоятельства, при которых она произошла, а также выявить предсмертные и посмертные изменения в теле. Врачи называют эту процедуру «аутопсией» или «секцией». Производят ее как в моргах медицинских учреждений, так и в специализированных отделах судебно-медицинской экспертизы.

Патологоанатомическую аутопсию проводят сотрудники патологоанатомических отделений, относящихся к системе здравоохранения. Она нужна, чтобы установить причину смерти, предсмертные и посмертные изменения в организме, влияние лечения на организм, а также выявить врачебную ошибку, если таковая произошла. Данные, полученные в результате вскрытия, помогают государству формировать статистику смертности и получать более подробную картину здоровья населения страны. Кроме того, изучение посмертных изменений в теле помогает совершенствовать существующие методы лечения. Для этих целей патологоанатомы не просто вскрывают тело, но также проводят комплексные лабораторные анализы изъятых у умершего тканей.

Судебно-медицинская экспертиза производится в специальных бюро судебной-медицинской экспертизы, обслуживающих правоохранительную систему. Судмедэксперт производит вскрытие не для исследования тела, а для проверки подозрений на насильственный характер смерти: убийство или самоубийство, травма или несчастный случай, ошибка врачей или другие невыясненные обстоятельства.

Российские законы об отказе от аутопсии

Российское законодательство устанавливает презумпцию согласия на проведение вскрытия: считается, что умерший дал свое согласие на вскрытие, если не было установлено обратного. Этим наша страна отличается от многих других развитых государств, где аутопсия – важная для системы здравоохранения процедура – является платной дополнительной услугой.

Даже если родственники покойного настаивают на отказе от вскрытия, им необходимо предоставить обоснования своего отказа. Закон предусматривает следующие основания:

• Религиозные убеждения умершего.
• Личные убеждения покойного.
• Волеизъявление покойного в письменном виде.
• Устное волеизъявление покойного, данное в присутствии свидетелей.

Важно понимать, что религиозные или личные убеждения родственников умершего не являются достаточным основанием для отказа от вскрытия. Заявление об отказе от вскрытия необходимо подать в морг в письменном виде.

Судебно-медицинская экспертиза с процедурой вскрытия тела обязательна всегда. Патологоанатомическая экспертиза обязательна в случаях, когда смерть наступила из-за инфекционного заболевания, когда анамнез не указывает явно на причину смерти и в ряде других случаев, устанавливаемых приказом Министра здравоохранения. В частности, в случае смерти от Covid-19 (или если больной Covid-19 человек умер от других причин), от аутопсии нельзя отказаться.

Презумпция согласия на изъятие органов в России

Российское законодательство также устанавливает презумпцию согласия на изъятие органов умерших людей с целью последующей трансплантации живым людям. В связи с этой презумпцией, врачам не требуется согласие близких умерших человека для того, чтобы изъять у умершего здоровый орган и «пересадить» его нуждающемуся больному. Отказаться от трансплантации можно в том случае, если члены семьи предоставят заявление покойного об отказе от трансплантации, заверенное нотариусом.

На практике трансплантация органов от умерших доноров производится редко. Это обусловлено техническими сложностями: далеко не все медицинские учреждения имеют необходимые условия для своевременного изъятия и сохранения органа. Кроме того, трансплантируемый орган должен был изъят в самые короткие сроки, пока его не затронул некроз. Наконец, не так часто у умерших в больнице людей есть органы достаточно здоровые, чтобы использовать их для помощи умирающему человеку.